[Giải đáp] Có nên trồng răng implant cho người già hay không?

Khi răng mất dần theo tuổi tác, người lớn tuổi thường gặp khó khăn khi ăn nhai, xương hàm tiêu đi và gương mặt trở nên hóp, kém cân đối. Vậy trồng răng implant cho người già có phù hợp không, những bệnh nền đáng lưu ý, lợi ích và rủi ro là gì? Nha khoa Meko tổng hợp thông tin từ các hiệp hội và nghiên cứu y khoa uy tín để giải đáp từng câu hỏi này trong bài viết dưới đây.

1. Trồng răng implant cho người già có được không?

Có, trồng răng implant cho người già được. Tuổi cao không phải rào cản khi cấy ghép implant, miễn là sức khỏe tổng quát ổn định và xương hàm còn đủ điều kiện. Hiệp hội ITI khuyến nghị người từ 75 tuổi trở lên vẫn có thể cấy implant. Khi thăm khám, bác sĩ sẽ cân nhắc bệnh nền, chất lượng xương và khả năng giữ vệ sinh răng miệng của từng người. 

Một tổng quan hệ thống đăng trên tạp chí Clinical Oral Implants Research năm 2017 đã tổng hợp 11 nghiên cứu theo dõi người bệnh từ 65 tuổi trở lên. Sau 1 năm, có đến 97,7% implant vẫn hoạt động ổn định trong miệng người bệnh. Từ kết quả này, nhóm tác giả cho rằng tuổi cao không phải là lý do để từ chối cấy implant.

Vậy người cao tuổi có nên trồng răng implant hay không? Câu trả lời chính xác nằm ở các yếu tố cá nhân. Đó là tình trạng nha chu, thói quen hút thuốc, bệnh toàn thân, thể tích xương và việc tái khám đều đặn.

2. Lợi ích của trồng răng implant cho người già

Trụ implant làm bằng titanium thay thế chân răng đã mất và gắn vào xương hàm. Nhờ vậy, trồng răng implant cho người già mang lại một số lợi ích mà hàm tháo lắp khó đạt được.

• Ăn nhai ổn định: răng không xê dịch khi nhai, thức ăn cứng bớt gây khó khăn.
• Giữ xương hàm: lực nhai truyền qua trụ xuống xương, giúp hạn chế tiêu xương sau mất răng.
• Phát âm rõ hơn: không còn hàm giả lỏng lẻo khi nói chuyện.

Không những ăn nhai tốt hơn còn liên quan đến dinh dưỡng, vì người mất răng thường không thể ăn thực phẩm cứng. Vì vậy, lợi ích của trồng răng implant cho người già không chỉ nằm ở khía cạnh thẩm mỹ.

3. Người cao tuổi có nên trồng răng implant khi có bệnh nền?

Câu trả lời là nên trồng răng implant cho người già có bệnh nền, nếu bệnh nền được kiểm soát tốt và bác sĩ nha khoa phối hợp với bác sĩ điều trị chính. Phần lớn bệnh lý chỉ cần chuẩn bị kỹ hơn, một số ít là chống chỉ định.

3.1 Tăng huyết áp

Huyết áp không ổn định có thể làm tăng nguy cơ chảy máu khi tiến hành cấy ghép. Vì vậy, khi trồng răng implant cho người già người cần ưu tiên việc kiểm soát huyết áp ổn định trước.

3.2 Đái tháo đường type 2

Khi HbA1c (chỉ số đường huyết trung bình 2 đến 3 tháng) ở mức 7% trở xuống, tỷ lệ cấy implant thành công của người tiểu đường gần tương đương người không mắc bệnh. Ngược lại, HbA1c trên 8% liên quan đến tình trạng tiêu xương và viêm quanh implant nhiều hơn. Bác sĩ thường chỉ định xét nghiệm HbA1c và hoãn phẫu thuật nếu đường huyết chưa được kiểm soát.

3.3 Bệnh tim mạch

Theo khuyến nghị của ITI, tỷ lệ implant tồn tại được ghi nhận ở nhóm này khoảng 98 đến 100%. Người bệnh nên được hội chẩn với bác sĩ tim mạch, đồng thời cần lưu ý khi sử dụng các thuốc có ảnh hưởng đến đông máu.

3.4 Loãng xương

Theo khuyến cáo của ADA, thuốc chống hủy xương dạng uống có nguy cơ gây hoại tử xương hàm ở mức thấp. Dù vậy, người bệnh vẫn cần khai báo đầy đủ các thuốc đang dùng để bác sĩ đánh giá chính xác.

Khi trồng răng implant cho người già có bệnh nền, danh sách thuốc đang dùng quan trọng không kém phim chụp. Người bệnh nên mang theo đơn thuốc và kết quả xét nghiệm gần nhất.

FDA lưu ý tiểu đường không kiểm soát, hút thuốc và bệnh nha chu chưa điều trị cũng có khả năng làm tăng rủi ro. Ngoài ra, thuốc chống hủy xương liều cao trong điều trị ung thư là chống chỉ định theo đồng thuận ITI, còn xạ trị vùng đầu cổ có thể làm giảm tỷ lệ implant tồn tại. 

4. Các phương án trồng răng implant cho người cao tuổi

Với trồng răng implant cho người già, phương án phụ thuộc số răng đã mất và độ vững của xương hàm. Mất một đến hai răng thường dùng implant đơn lẻ, còn mất nhiều răng hoặc toàn hàm có thể chọn cầu răng hoặc hàm phủ trên implant.

5. Rủi ro khi trồng răng implant cho người già

Trồng răng implant cho người già là phẫu thuật nên không tránh khỏi rủi ro không mong muốn. Việc hiểu trước các biến chứng giúp người bệnh và gia đình theo dõi đúng cách sau điều trị.

5.1 Biến chứng trong và ngay sau phẫu thuật

Theo FDA, các biến chứng có thể gặp gồm tổn thương răng hoặc mô lân cận và thủng xoang hàm. Ngoài ra, người bệnh có thể bị tê do ảnh hưởng dây thần kinh, hoặc implant bị lỏng do nhiễm trùng hay lành thương chậm.

5.2 Tình trạng viêm quanh implant

Theo các nghiên cứu được trích dẫn trên PubMed Central, khi trồng răng implant cho người già, có khoảng 43% người có implant bị viêm niêm mạc quanh implant và khoảng 22% bị viêm quanh implant. Ngoài ra, một nghiên cứu theo dõi trên nhóm bệnh nhân cho thấy người từ 65 tuổi trở lên và người ít tái khám định kỳ dễ mắc bệnh lý quanh implant hơn.

Vì vậy, trồng răng implant cho người già không dừng lại ở ngày gắn răng mà cần được chăm sóc lâu dài sau đó. Hai việc người bệnh có thể tự chủ động là vệ sinh răng miệng hằng ngày và đi tái khám đúng lịch.

6. Giải đáp thắc mắc

Tuổi 70 hoặc 80 trồng răng implant cho người già có nguy hiểm không?

Không có nghiên cứu nào khẳng định là nguy hiểm. Một số nghiên cứu của ITI cho rằng có thể cân nhắc cấy implant ở người cao tuổi bất kể độ tuổi nào và rủi ro phụ thuộc thể trạng cùng bệnh nền.

Trồng răng implant cho người già có đau không?

Thủ thuật được thực hiện dưới gây tê tại chỗ nên thường không đau khi làm. Sau đó có thể ê hoặc sưng nhẹ vài ngày, và thường được kiểm soát được bằng thuốc theo đơn.

Tóm lại, trồng răng implant cho người già khả thi khi sức khỏe toàn thân được kiểm soát, xương hàm đủ điều kiện và người bệnh duy trì vệ sinh, tái khám đều đặn. Với trồng răng implant cho người cao tuổi, bác sĩ nên đánh giá từng trường hợp thay vì dựa vào độ tuổi. Lưu ý răng, nội dung được nha khoa Meko tổng hợp chỉ mang tính tham khảo và không thay thế thăm khám trực tiếp.

Tài liệu tham khảo

1. International Team for Implantology (ITI). Consensus: Effect of advanced age and/or systemic medical conditions on dental implant survival. https://academy.iti.org/academy/consensus-database/consensus-statement/-/consensus/effect-of-advanced-age-and-or-systemic-medical-conditions-on-dental-implant-survival/1816
2. Dental implants in the elderly population: a systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Implants Research, 2017;28(8):920-930. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27273468/
3. The McGill consensus statement on overdentures. Gerodontology, 2002;19(1):3-4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12164236/
4. U.S. Food and Drug Administration. Dental implants: what you should know. https://www.fda.gov/medical-devices/dental-devices/dental-implants-what-you-should-know
5. ADA Council on Scientific Affairs. Updated recommendations for managing the care of patients receiving oral bisphosphonate therapy. Journal of the American Dental Association, 2008;139(12):1674-1677. DOI 10.14219/jada.archive.2008.0110
6. Success rates of dental implants in patients with diabetes: a systematic review. Cureus. DOI 10.7759/cureus.76361. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11759002/
7. Angulated implants: an alternative to bone augmentation and sinus lift procedure: systematic review.
8. Risk indicators related to peri-implant disease: an observational retrospective cohort study. Journal of Periodontal & Implant Science, 2016, trang 266-276.
9. Consensus on maintenance and treatment of peri-implant diseases (Republic of Korea). PubMed Central. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12411136